Terapia com células CAR-T: reprogramação celular para o combate de neoplasias malignas / CAR-T cell therapy: cell reprogramming to combat malignant neoplasms

As células CAR-T são linfócitos geneticamente modificados para reconhecerem um espectro amplo de antígenos de superfície celulares. Além disso, atacam células tumorais malignas, que expressam esses antígenos, por meio da ativação da coestimulação citoplasmática, secreção de citocinas, citólise de células tumorais e proliferação de células T. O objetivo desse estudo é abordar a imunoterapia com células CAR-T, a fim de explicar seu conceito, processo de fabricação e papel no tratamento de neoplasias hematológicas e tumores sólidos. Foi realizada uma revisão através do portal PubMed, utilizando como descritores: "car-t cell therapy" e "neoplasms", determinados com base nos "Descritores em Ciências da Saúde". Foram obtidos, inicialmente, 10 artigos, os quais foram lidos integralmente para a confecção dessa revisão. Além disso, foram adicionados 3 ensaios clínicos atualizados sobre o tema. Na terapia com células CAR-T, as células T são coletadas do paciente, geneticamente modificadas para incluir receptores de antígeno específicos e, posteriormente, expandidas em laboratórios e transfundidas de volta para o paciente. Assim, esses receptores podem reconhecer células tumorais que expressam um antígeno associado a um tumor. A terapia com células CAR-T é mais conhecida por seu papel no tratamento de malignidades hematológicas de células B, sendo a proteína CD19 o alvo antigênico mais bem estudado até o momento. Entretanto, estudos estão sendo feitos para verificar a eficácia desse tratamento, também, em tumores sólidos. Portanto, apesar de inicialmente ser indicada apenas para um grupo seleto de pessoas, essa terapia tem demonstrado grande potencial para atuar em um espectro maior de pacientes.

The CAR-T cells are lymphocytes genetically modified to recognize a broader spectrum of cell surface antigens. In addition, they attack malignant tumor cells, which express these antigens, by activating cytoplasmic co-stimulation, cytokine secretion, tumor cell cytolysis and T cell proliferation. The aim of this study is to address immunotherapy with CAR-T cells, in order to explain its concept, manufacturing process and role in the treatment of hematological neoplasms and solid tumors. This is a literature review conducted through the PubMed portal, that uses the terms "car-t cell therapy" and "neoplasms" as descriptors, determined based on the DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). To prepare this review, initially 10 articles were found and read in full. In addition, 3 updated clinical trials on the subject were added. For CAR-T cell therapy, T cells are collected from the patient, genetically modified to include specific antigen receptors, and later expanded in laboratories and transfused back to the patient. Thus, these receptors can recognize tumor cells that express a tumor-associated antigen. CAR-T cell therapy is best known for its role in the treatment of B cell hematological malignancies, with the CD19 protein being the most studied antigenic target to date. However, studies are being conducted to verify the effectiveness of this treatment, also, in solid tumors. Therefore, despite being formulated only for a selected group of patients, this therapy has great potential to act on a broader spectrum of patients.

Trajetórias educacionais como evidência da qualidade da educação básica brasileira / Educational trajectories as evidence of the quality of Brazilian basic education / Trayectorias educativas como evidencia de la calidad de la educación básica brasileña

Segundo a Constituição Federal brasileira, o direito à educação significa a garantia do acesso à escola, onde a população deve permanecer durante o tempo legalmente determinado, a fim de adquirir os conhecimentos e habilidades necessários para a vida adulta plena. Este artigo tem como foco a análise da permanência dos estudantes na escola, condição essencial para a aprendizagem e representada por suas trajetórias educacionais. Dados longitudinais do Censo Escolar, de 2007 a 2015, foram utilizados para analisar as trajetórias educacionais classificadas em três tipos: regular; com poucas irregularidades; e com muitas irregularidades. Os resultados mostram que alguns grupos sociais são muito mais propensos a ter uma trajetória regular e outros a ter repetência ou a ficar fora da escola em alguns anos. Uma proporção alta de meninos de cor/raça preta tem trajetórias com muitas irregularidades. O artigo mostra que o Índice de Desenvolvimento da Educação Básica (Ideb) - o indicador oficial para medir a qualidade da educação nos municípios - pode atingir um valor alto, mesmo que muitos estudantes tenham trajetórias irregulares. Isso evidenciou o efeito da seletividade embutido nesse indicador. Em conclusão, este trabalho sugere a incorporação das trajetórias educacionais no monitoramento da qualidade da educação nos municípios.

According to the Federal Brazilian Constitution, the right to education means that all children had access to a school, and remained there for the legally determined time and, acquired the knowledge and skills necessary for full adult life. This paper focuses on the analysis of students' permanence in school, an essential condition for learning represented here by their educational trajectories. The School Census longitudinal data, from 2007 to 2015 were used to analyze the student's educational trajectories classified into three types: regular; with few irregularities; and with many irregularities. The results show that some social groups are much more prone to having a regular trajectory, and others to having grade repetition or being out of school after few years. A large proportion of black boys have trajectories with many irregularities. In addition, this paper shows that the Basic Education Development Index (IDEB, acronym in Portuguese) - the official index for measuring the quality of education in the municipalities - can reach a high value even if many students have irregular trajectories. This evidenced the selectivity effect embedded in this indicator. This paper suggests the incorporation of educational trajectories into the indicator to monitor the quality of education in Brazilian municipalities.

De acuerdo con la Constitución Federal brasileña, el derecho a la educación significa la garantía de acceso a la escuela, donde los estudiantes deben permanecer por el tiempo legalmente determinado para adquirir los conocimientos y habilidades necesarios para la vida adulta plena. Este artículo se centra en el análisis de la permanencia de los estudiantes en la escuela, condición esencial para el aprendizaje, y representada por sus trayectorias educativas. Datos longitudinales de los censos escolares desde 2007 hasta 2015 se utilizaron para estudiar las trayectorias educativas del alumno, que se clasificaron en tres tipos: regular, con pocas irregularidades, con muchas irregularidades. Los resultados muestran que algunos grupos sociales son mucho más propensos a tener una trayectoria regular y otros a repetir el grado o quedar fuera de la escuela por algunos años. Una gran proporción de estudiantes negros tiene trayectorias con muchas irregularidades. Además, este trabajo muestra que el Índice de Desarrollo de la Educación Básica (IDEB) —índice oficial para medir la calidad de la educación en los municipios— puede alcanzar un valor alto a pesar de que muchos estudiantes tienen trayectorias irregulares. Esto evidenció el efecto de selectividad incorporado en este indicador. Este trabajo sugiere la incorporación de las trayectorias educativas en el indicador de seguimiento de la calidad de la educación en los municipios brasileños.

Motociclista de urgência e emergência: reflexo dos desafios diários no atendimento pré-hospitalar / Urgency and emergency motorcyclist: a reflection of the daily challenges in prehospital care / Motociclista de emergencia y emergencia: reflejo de los desafíos diarios en la atención prehospitalaria

Objetivo: analisar e discutir as dificuldades, os riscos ocupacionais e os possíveis desafios e frustrações dos motociclistas que atuam no atendimento pré-hospitalar no serviço de urgência e emergência do Distrito Federal. Método: estudo descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, mediado por pesquisa de campo. Resultados: foram investigados dois grupos - A, com 33 profissionais, e B, com 18 profissionais. No grupo A, são 26 técnicos em enfermagem e 5 enfermeiros, com média de atuação de 10,6 anos, visto serem servidores estatutários, com idade média de 38 anos e tempo de motolância de 5,4 anos. No grupo B, todos são militares de carreira e combatentes, com média de 34,9 anos de idade, 11,2 anos de tempo de militar e de 5,1 anos de serviço de motorresgate. Conclusão: é visível que as atividades desempenhadas pelas equipes são divergentes do ponto de vista operacional e técnico. A formação do enfermeiro colaborador e educador torna-se relevante para a educação continuada dos profissionais que atuam no atendimento pré-hospitalar, sendo assim, é necessário refletir sobre as dificuldades vivenciadas no dia a dia desses profissionais e estratégias e ações precisam ser elaboradas para auxiliar no suporte de enfrentamento de seus desafios diários vivenciados

Objective: to analyze and discuss the difficulties, occupational risks and the possible challenges and frustrations of motorcyclists who work in pre-hospital care in the urgency and emergency service of the Federal District. Method: descriptive and exploratory study, with a quantitative approach, mediated by field research. Results: two groups were investigated - A, with 33 professionals, and B, with 18 professionals. In group A, there are 26 nursing technicians and 5 nurses, with an average of 10.6 years of experience, as they are statutory servants, with an average age of 38 years and a motorcycle driving time of 5.4 years. In group B, all are career soldiers and combatants, with an average of 34.9 years of age, 11.2 years of military experience and 5.1 years of motor-rescue service. Conclusion: it is visible that the activities performed by the teams are divergent from an operational and technical point of view. The training of collaborative nurses and educators becomes relevant for the continuing education of professionals working in pre-hospital care, therefore, it is necessary to reflect on the difficulties experienced in the daily lives of these professionals, also strategies and actions need to be developed to help in support of coping with their experienced daily challenges.

Objetivo: analizar y discutir las dificultades, riesgos laborales y los posibles desafíos y frustraciones de los motociclistas que laboran en la atención prehospitalaria en el servicio de urgencia y emergencia del Distrito Federal. Método: estudio descriptivo y exploratorio, con enfoque cuantitativo, mediado por investigación de campo. Resultados: se investigaron dos grupos: A, con 33 profesionales, y B, con 18 profesionales. En el grupo A, hay 26 técnicos de enfermería y 5 enfermeros, con una media de 10,6 años de experiencia, por ser servidores estatutarios, con una edad media de 38 años y un tiempo de conducción en motocicleta de 5,4 años. En el grupo B, todos son soldados y combatientes de carrera, con un promedio de 34,9 años de edad, 11,2 años de experiencia militar y 5,1 años de servicio de rescate motorizado. Conclusión: es visible que las actividades realizadas por los equipos son divergentes desde el punto de vista operativo y técnico. La formación de enfermeros y educadores colaborativos cobra relevancia para la formación continua de los profesionales que laboran en la atención prehospitalaria, por ello, es necesario reflexionar sobre las dificultades que viven en el día a día de estos profesionales, además de desarrollar estrategias y acciones para ayuda en apoyo para hacer frente a sus experimentados desafíos diarios.

Esporotricose pulmonar em paciente imunocompetente: relato de caso / Pulmonary sporotrichosis in immunocompetent patient: case report

A forma extracutânea pulmonar da esporotricose, uma infecção causada por espécies geneticamente distintas de um fungo dimórfico do gênero Sporothrix, é rara, com poucos casos relatados na literatura. Trata-se de um caso de uma mulher de 55 anos, residente da região do Barreiro de Belo Horizonte/Minas Gerais, que buscou o serviço de infectologia de um hospital público de Belo Horizonte com história de emagrecimento, dispneia aos pequenos esforços, tosse crônica e calafrios vespertinos de três anos de evolução. Foi tratada para pneumonia bacteriana, em cinco ocasiões, sem melhora clínica. Apresentou tomografia computadorizada de tórax com cavitação residual e lesões escavadas pulmonares. A paciente foi internada com quadro de dispneia aos pequenos esforços, tosse e expectoração purulenta, sendo sua cultura de escarro positiva para Sporothrix spp. Foi instituído o tratamento padrão ouro para esporotricose pulmonar, inicialmente, com itraconazol, 200 mg, duas vezes ao dia, entretanto, após 10 meses, a melhora clínica e radiológica não foi satisfatória e optou-se pela internação a administração de anfotericina B complexo lipídico endovenosa 4 mg/kg/dia. Em menos de 1 mês a paciente apresentou piora do quadro e evoluiu a óbito, apesar de ter recebido 2g de dose acumulada de anfotericina

The pulmonary extracutaneous form of sporotrichosis, an infection caused by genetically distinct species of a dimorphic fungus of the genus Sporothrix, is rare, with few cases reported in the literature. This is a case of a 55-year-old woman, resident of the Barreiro region in Belo Horizonte/ Minas Gerais, who sought the infectious disease service of a public hospital in Belo Horizonte with a history of weight loss, dyspnea at small efforts, chronic cough and three-year-old vespertinus chills. She was treated for bacterial pneumonia on five occasions without clinical improvement. He presented computed tomography of the chest with residual cavitation and excavated pulmonary lesions. The patient was hospitalized with dyspnea on small efforts, cough and purulent sputum, and her sputum culture was positive for Sporothrix spp. The gold standard treatment for pulmonary sporotrichosis was instituted, initially with itraconazole, 200 mg twice a day, however, after 10 months, the clinical and radiological improvement was not satisfactory and the administration of intravenous amphotericin B lipid complex 4 mg/kg/day was chosen. In less than 1 month the patient presented worsening of the condition and died, despite receiving 2g of accumulated dose of amphotericin B lipid complex.

Receptores metabotrópicos de glutamato e sua relação com a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) / Glutamate metabotropic receptors and its relationship with Amiotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), uma doença neurodegenerativa fatal, que afeta neurônios motores superiores e inferiores, tem como fisiopatologia mais aceita a excitotoxicidade mediada por glutamato. O atual estudo tem como objetivo estabelecer a relação entre esse neurotransmissor e a ELA, a partir de uma revisão de literatura nas bases de dados Pubmed e Medline. O glutamato é o principal neurotransmissor do Sistema Nervoso Central (SNC) e a excitotoxicidade gerada pelo seu acúmulo nas fendas sinápticas é tida como um dos principais mecanismos envolvidos na fisiopatologia da ELA. Os indivíduos afetados pela ELA apresentam diminuição da expressão de determinados grupos de receptores metabotrópicos de glutamato (mGlu) nos neurônios e nas células da glia desses pacientes. Os mGlu possuem um papel de destaque na modulação da excitotoxicidade por glutamato e são subdivididos em três grupos. Os mGlus do grupo 1 amplificam as transmissões sinápticas excitatórias rápidas, e os dos grupos 2 e 3 atuam como neuroprotetores inibindo a liberação do glutamato na fenda sináptica. Os mGlus são, portanto, considerados alvos terapêuticos para a atuação de drogas que combatem a excitotoxicidade e induzem a produção de fatores neurotróficos, constituindo importante atuação no combate à ELA.

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), a fatal neurodegenerative disease that affects upper and lower motor neurons, has as the most accepted pathophysiology the glutamate-mediated excitotoxicity. The present study aims to establish the relationship between this neurotransmitter and ALS, based on a literature review in the PubMed and Medline databases. Glutamate is the main neurotransmitter of the central nervous system (CNS) and the excitotoxicity generated by its accumulation in the synaptic clefts is considered one of the main mechanisms involved in the pathophysiology of ALS. People affected by ALS present a decrease in expression of certain metabotropic glutamate receptor (mGlu) groups in neurons and glial cells of these patients. mGlu has a prominent role in modulating glutamate excitotoxicity and are subdivided into three groups. Group 1 mGlu amplifies rapid excitatory synaptic transmissions, while groups 2 and 3 act as neuroprotective agents, since among other functions they inhibit glutamate release into the synaptic cleft. Finally, mGlu are considered therapeutic targets for the action of drugs that fight excitotoxicity and induce the production of neurotrophic factors, constituting an important action in the fight against ALS.

Resolution of headache after reduction of prolactin levels in hyperprolactinemic patients / Resolução de cefaleia após redução dos níveis de prolactina em pacientes com hiperprolactinemia

Abstract Prolactin (PRL) secreting adenomas are associated with high incidence of headache. The role of hyperprolactinemia in the headache context is not clear, nor is the effect of its treatment on headache. Methods: The present longitudinal study evaluated hyperprolactinemic patients (69), in terms of presence and characteristics of headache before and after hyperprolactinemia treatment. Results: Headache was reported by 45 (65.2%) patients, independent of the etiology of hyperprolactinemia. The migraine phenotype was the most prevalent (66.6%). Medications used in the treatment of headache not changed during the study. The first line of treatment of hyperprolactinemia was dopaminergic agonists. In the last reevaluation, PRL level under treatment was within the reference range in 54.7% of the cases, and it was observed complete or partial resolution of the headache in 75% of the cases. The median PRL at this time in patients with complete headache resolution was 17 ng/mL, in those who reported partial recovery was 21 ng/mL, and in those in whom the headache did not change was 66 ng/mL, with a significant difference between the group with complete headache resolution vs. the group with unchanged headache (p=0.022). In the cases with complete headache resolution, the median fall on PRL levels was 89% and in those cases with partial headache resolution 86%, both significantly different (p<0.001) from the fall in the cases with an unchanged headache. Conclusion: Data allow us to conclude that, in this series, in the majority of cases the reduction in the level of PRL was followe3d by cessation or relief of the pain.

Resumo Os adenomas secretores de prolactina (PRL) estão associados à alta incidência de cefaleia. O papel da hiperprolactinemia no contexto da dor de cabeça não está claro, nem o efeito da redução dos níveis da PRL na cefaleia. Métodos: O presente estudo longitudinal avaliou pacientes hiperprolactinêmicos (69), quanto à presença e às características da cefaleia antes e após o tratamento da hiperprolactinemia. Resultados: Cefaleia foi relatada por 45 (65,2%) pacientes, independente da etiologia da hiperprolactinemia. O fenótipo de enxaqueca foi mais prevalente (66,6%). Os medicamentos usados ​​no tratamento da cefaleia não foram alterados durante o estudo. A primeira linha de tratamento da hiperprolactinemia foram os agonistas dopaminérgicos. Na última reavaliação, o nível de PRL sob tratamento estava dentro da faixa de referência em 54,7% dos casos, observando-se resolução completa ou parcial da cefaleia em 75% dos casos. A mediana de PRL neste momento em pacientes com resolução completa da cefaleia foi de 17 ng/mL, nos que relataram recuperação parcial foi de 21 ng/mL, e naqueles em que a cefaleia não se alterou foi de 66 ng/mL, com uma diferença significativa entre o grupo com resolução completa da cefaleia versus o grupo com cefaleia inalterada (p=0,022). Nos casos com resolução completa da cefaleia, a queda mediana nos níveis de PRL foi de 89% e nos casos com resolução parcial de cefaleia de 86%, ambos significativamente diferentes (p<0,001) da queda nos casos com cefaleia inalterada. Conclusão: Os dados permitem concluir que, nesta série, na maioria dos casos, a redução do nível de PRL foi seguida pela cessação ou alívio da dor.

A avaliação da sensibilidade à feniltiocarbamida em docentes de uma faculdade privada / The assessment of sensitivity to phenylthiocarbamide in teachers of a private college / La evaluación de la sensibilidad a la feniltiocarbamida en profesores de un colegio privado

Avaliar a sensibilidade gustativa a proteína PTC nos docentes de uma faculdade privada de Goiás, associando esta sensibilidade gustativa à ingestão de alimentos que contém essa substância, hábitos socioculturais e alimentares. Método: A avaliação da sensibilidade ao composto PTC (Feniltiocarbamida) ocorreu junto a 40 docentes de uma faculdade privada do estado de Goiás após administração oral de uma gota da solução de concentração 0,01% do composto, seguida pela aplicação do questionário para avaliar à substância testada. Os dados foram analisados no programa EpiInfo versão 7.2.3.0. Para se verificar a associação entre a sensibilidade gustativa ao PTC e as variáveis dependentes. utilizou-se os testes do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Resultados: Observou-se que 65% dos docentes recrutados apresentam sensibilidade ao PTC. De 40 participantes, 47,5% eram do sexo feminino e 52,5% do sexo masculino. A população era da faixa etária entre 24 e 62 anos. Após a administração da solução do composto PTC (0,01%), a sensibilidade ao sabor amargo foi a mais relatada. Não houve associação entre a sensibilidade gustativa ao PTC e as variáveis estudadas. Conclusão: A inclusão na dieta de alimentos considerados saudáveis, associados ao sabor amargo, pode também ser influenciada pelo grau de sensibilidade e tolerância à esses alimentos.

To evaluate the taste sensitivity to PTC protein in the teachers of a private college in Goiás, associating this taste sensitivity to the ingestion of foods that contain this substance, sociocultural and eating habits. Method: The sensitivity assessment to the compound PTC (Phenylthiocarbamide) occurred with 40 teachers from a private college in the state of Goiás after oral administration of a drop of the 0.01% concentration solution of the compound, followed by the application of the questionnaire to evaluate the tested substance. The data were fulfilled using the EpiInfo program version 7.2.3.0. To verify an association between taste sensitivity to PTC and as dependent dependents. chi-square tests or Fisher's exact test are used. Results: It was observed that 65% of the recruited professors are sensitive to PTC. Of the 40 participants, 47.5% were female and 52.5% male. The population was between 24 and 62 years old. After administration of the PTC compound solution (0.01%), sensitivity to bitter taste was the most reported. There was no association between taste sensitivity to PTC and the variables studied. Conclusion: The inclusion in the diet of foods considered considered, associated with the bitter taste, can also be influenced by the degree of sensitivity and tolerance to these foods.

Evaluar la sensibilidad gustativa a la proteína PTC en los profesores de un colegio privado de Goiás, asociando esta sensibilidad gustativa a la ingestión de alimentos que contienen esta sustancia, hábitos socioculturales y alimentarios. Método: La evaluación de sensibilidad al compuesto PTC (Feniltiocarbamida) se realizó con 40 profesores de un colegio privado en el estado de Goiás luego de la administración oral de una gota de la solución de concentración al 0.01% del compuesto, seguida de la aplicación del cuestionario para evaluar la sustancia probada. Los datos se cumplieron utilizando el programa EpiInfo versión 7.2.3.0. Verificar una asociación entre la sensibilidad gustativa a PTC y como dependientes dependientes. Se utilizan pruebas de chicuadrado o la prueba exacta de Fisher. Resultados: Se observó que el 65% de los profesores reclutados son sensibles al PTC. De los 40 participantes, el 47,5% eran mujeres y el 52,5% hombres. La población tenía entre 24 y 62 años. Después de la administración de la solución del compuesto PTC (0,01%), la sensibilidad al sabor amargo fue la más notificada. No hubo asociación entre la sensibilidad gustativa al PTC y las variables estudiadas. Conclusión: La inclusión en la dieta de los alimentos considerados considerados, asociados al sabor amargo, también puede estar influenciada por el grado de sensibilidad y tolerancia a estos alimentos.

A pesquisa-intervenção como pesquisa-apoio: o caso do POP RUA / Intervention research as research-support: the case of POP RUA

Resumo Este artigo discute a produção de conhecimento no campo da saúde pública, desenvolvendo a ideia de pesquisa-apoio como uma modulação da pesquisa-intervenção participativa no campo da saúde. A pesquisa-intervenção participativa foi usada e aperfeiçoada pelo Grupo de Pesquisa Enativos, da Universidade Federal Fluminense, envolvendo a Gestão Autônoma da Medicação (GAM) no campo saúde mental. Nestas experiências os problemas do campo modularam as práticas de pesquisa, cujo sentido era produzir de autonomia e aumentar o grau de participação nas práticas de saúde. Esta pesquisa utilizou-se da mesma abordagem metodológica das pesquisas-intervenções na GAM, na interface entre atenção básica e saúde mental, em uma equipe de consultório na Rua do Rio de Janeiro, chamada POP RUA. Este artigo é um misto de relato e ensaio que analisa a transformação da pesquisa-intervenção em pesquisa-apoio com o POP RUA, propondo o apoio como método para produzir conhecimento nas pesquisas qualitativas, no escopo das pesquisas-intervenção. Tal transformação é possível pois são apoiados os processos de produção de saúde entendidos como inseparáveis de processos de produção de conhecimento e produção de cuidado.

Abstract This article discusses the production of knowledge in the field of public health, developing the idea of research-support as a modulation of participatory intervention research in the field of health. Participatory intervention research was used and perfected by Enativos Research Group of Universidade Federal Fluminense, in the scope of Gaining Autonomy & Medication Management (GAM) in the field of mental health. In these experiments, the production of autonomy and the increase of participation in health practices were in question. The issues of the field have ended up modifying their own research practices. This research used the same methodological approach of the intervention researches at GAM, in the interface between basic care and mental health, in a service of Street Outreach Clinic team (Consultório na Rua); in Rio de Janeiro, called POP RUA. This article is a mixture of report and essay which analyzes the transformation of intervention research into research-support with POP RUA, proposing support as a method to produce knowledge in qualitative research, in the scope of intervention research. Such transformation is possible because health production processes understood as inseparable from processes of knowledge production and care production are supported.

O lazer e o tempo do não trabalho no capitalismo: as ilusões do consumo / Leisure and the time of not working in capitalism: the illusions of consumption

A sociedade organizou-se social e economicamente tendo a categoria trabalho como seu alicerce. Em sua centralidade, o trabalho nos humanizou e nos desumanizou, nos liberou dos limites impostos pela natureza, mas ao mesmo tempo nos aprisionou na era do valor e do consumo, no capitalismo. Em uma sociedade de produção maciça, o tempo de não trabalhar é em grande medida um tempo de consumo. O direito ao tempo livre foi uma das reivindicações da classe trabalhadora brasileira a partir da promulgação da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) em 1943. Nos tempos atuais, o lazer é visto como um tempo de fruição e do prazer individual, alicerçado no mito do bem-estar. Diante do cenário apresentado, o objetivo deste artigo é colocar em questão a sociedade fundamentada no consumo e no trabalho, tendo em vista que o lazer também se enquadra como uma forma de apropriação do tempo de não trabalho por parte do capital.

Society organized itself socially and economically with the category of work as its foundation. In its centrality, labor has humanized us and dehumanized us, liberated us from the limits imposed by nature, but at the same time imprisoned us in the era of value and consumption, in capitalism. In a mass production society, the time of not working is largely a time of consumption. The right to free time was one of the demands of the Brazilian working class since the enactment of the Consolidation of Labor Laws (CLT) in 1943. Nowadays, leisure is seen as a time of enjoyment and individual pleasure, grounded in myth Of well-being. In view of the presented scenario, the objective of this article is to question the society based on consumption and work, considering that leisure also fits as a way of appropriating the time of not working on the part of the capital.

Migraine in 746 patients with multiple sclerosis / Enxaqueca em 746 pacientes com esclerose múltipla

ABSTRACT Migraine adds to the burden of patients suffering from multiple sclerosis (MS). The ID-migraine is a useful tool for screening migraine, and the Migraine Disability Assessment questionnaire can evaluate disease burden. The aim of the present study was to assess the presence and burden of migraine in patients with MS. Methods: Patients diagnosed with MS attending specialized MS units were invited to answer an online survey if they also experienced headache. Results: The study included 746 complete responses from patients with MS and headache. There were 625 women and 121 men, and 69% of all the patients were aged between 20 and 40 years. Migraine was identified in 404 patients (54.1%) and a moderate-to-high burden of disease was observed in 68.3% of the patients. Conclusion: Migraine is a frequent and disabling type of primary headache reported by patients with MS.

RESUMO Enxaqueca piora o sofrimento do paciente que tem esclerose múltipla (EM). ID-migraine é uma ferramenta útil para seleção de pacientes com enxaqueca e Migraine Disability Assessment (MIDAS) é um questionário que avalia o impacto da doença. O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença e impacto de enxaqueca em pacientes com EM. Métodos: Pacientes diagnosticados com EM e tratados em clínicas especializadas foram convidados a responder um questionário online se também apresentassem cefaleia. Resultados: O estudo incluiu 746 participantes com cefaleia e EM que preencheram completamente as respostas. Foram 625 mulheres e 121 homens, sendo 69% dos pacientes com idade entre 20 e 40 anos. Enxaqueca foi identificada em 404 pacientes (54,1%) e moderado a grave impacto da doença foi observado em 68,3% dos casos. Conclusão: Enxaqueca é uma cefaleia primária frequente e incapacitante relatada por pacientes com EM.

Efeito da degradação química e mecânica em resinas compostas convencional e bulk fill / Effect of chemical and mechanical degradation on conventional composite resins and bulk fill

Objetivo: o objetivo do presente estudo é avaliar a degradação da superfície por rugosidade de uma resina composta convencional e duas Bulk Fill armazenadas em bebidas ácidas, após escovação simulada. Materiais e Métodos: foram confeccionados 30 corpos de prova cilíndricos (10 mm x 1 mm) de cada resina: resina FiltekZ350 XT (3M Co., St. Paul), resina Filtek Bulk Fill (3M Co., St. Paul) e resina Tetric N-Ceram (IvoclarVivadent, Schaan, Liechtenstein), totalizando noventa corpos. Os corpos de prova foram imersos em três tipos de bebidas, Coca-Cola, Gatorade de sabor limão e água destilada (controle), por 15 minutos, e após a imersão foram realizadas simulações de escovação por 25 segundos, durante 15 dias. Em seguida, foram submetidos à avaliação de rugosidade de superfície (rugosimetro). Foram realizados os testes estatísticos de Shapiro-Wilk, Kruskal-Wallis e Wilcoxon. Resultados: ao final do experimento foi realizada a análise estatística, e os resultados de rugosidade inicial e final de cada resina de acordo com a bebida foram: Filtek Z350 XT apresentou diferença estatística com grupo controle (p=0,037) e Gatorade (p=0,005). A resina Tetric N-Ceram apresentou diferença estatística para grupo controle (p=0,047) e para Coca-Cola (p=0,007). E a resina Filtek Bulk Fill não houve diferença estatística em nenhuma das bebidas. Conclusão: dentre as resinas estudas, Tetric N-Ceram mostrou um maior aumento da rugosidade superficial quando comparada às outras resinas estudadas. Entretanto, as resinas Bulk Fill mostraram propriedade satisfatória comparada à resina convencional.(AU)

Objective: This study aims to assess the surface degradation through the roughness of a conventional composite resin and two bulk fill resins stored in acidic beverages after simulated brushing. Materials and Methods: Thirty cylindrical specimens (10 mm x 1 mm) of each resin were produced: Filtek Z350 XT (3M Co., St Paul), Filtek Bulk Fill (3M Co., St Paul), and TetricN-Ceram (IvoclarVivadent, Schaan, Liechtenstein), resulting in 90 specimens. The specimens were immersed in three types of beverages: Coke, lemon Gatorade, and distilled water (control), for 15 minutes. After the immersion, they were subjected to brushing tests for 25 seconds, for 15 days. Then, the surface roughness (roughness meter) was analyzed. The Shapiro- -Wilk, Kruskal-Wallis, and Wilcoxon statistical test were performed. Results: At the end of the experiment, the statistical analysis was performed. The initial and final roughness results of each resin according to the beverage were Filtek Z350 presented statistical difference with the control group (p= 0.037) and Gatorade (p = 0.005); the TetricN- -Ceram Bulk Fill resin presented statistical difference for the control group (p = 0.047) and Coke (p = 0.007). The Filtek Bulk Fill resin showed no statistical difference for any of the beverages. Conclusion: Among the resins studied, Tetric-Nceram showed a higher increase in surface roughness than the other resins studied. However, bulk fill resins showed satisfactory properties compared to the conventional resin.(AU)

Assessment of quality of life in patients with advanced oral cancer who underwent mandibulectomy with or without bone reconstruction

INTRODUCTION Malignant neoplasms of the head and neck, due to its anatomical location, can cause significant alterations in vital functions related to feeding, communication and social interaction of the affected patients. Objective To analyze the quality of life of patients with advanced malignant neoplasms of the oral cavity and submitted to radical operations with curative intent. Material and methods 47 patients with oral cavity squamous cell carcinoma (SCC), in stages III and IV, underwent surgical treatment with segmental mandibulectomy and complementary radiotherapy. The patients were submitted to the quality of life questionnaires after a minimum time of six months after the surgical treatment. Results Of the 183 patients, only 47 (25.7%) were able to answer the questionnaire and were included as the sample of the study. The majority of patients selected were male (39; 82.9%). The mean age was 64.4 years. The majority of the patients presented clinical stage IV (83%) and were submitted to adjuvant radiotherapy (95.4%). The mean score obtained after the questionnaires were applied was 64.6. The worst scores were found in swallowing and chewing. Conclusion There were no statistically significant differences in the domains of quality of life between the two groups studied (with bone reconstruction versus no bone reconstruction). Patients interviewed 2 years or more after treatment presented higher scores (p = 0.02).

RESUMO INTRODUÇÃO As neoplasias malignas de cabeça e pescoço, pela própria localização anatômica, podem acarretar alterações significativas em funções vitais relacionadas à alimentação, comunicação e interação social dos indivíduos afetados. OBJETIVO Analisar a qualidade de vida dos pacientes com neoplasias malignas avançadas de cavidade oral, submetidos a operações radicais com intenção curativa. MATERIAL E MÉTODOS 47 pacientes portadores de carcinoma espinocelular de cavidade oral, em estádios III e IV, foram submetidos ao tratamento cirúrgico com mandibulectomia segmentar e radioterapia complementar. Os pacientes foram submetidos ao teste de qualidade de vida após o tempo mínimo de seis meses do tratamento cirúrgico. RESULTADOS Dos 183 pacientes, com apenas 47 (25,7%) foi possível a realização da entrevista, compondo estes a amostra para o estudo. A maioria dos pacientes do grupo selecionado era do sexo masculino, total de 39 homens (82,9%). A idade média foi de 64,4 anos. A maioria dos pacientes apresentava estadiamento clínico IV (83%), sendo submetidos à radioterapia adjuvante (95,4%). A média do escore obtido após a avaliação dos questionários foi de 64,6. Os piores escores foram encontrados nos quesitos deglutição e mastigação. CONCLUSÃO Não houve diferenças estatisticamente significativas nos domínios de qualidade de vida entre os dois grupos estudados (com reconstrução óssea versus sem reconstrução óssea). Pacientes entrevistados dois anos ou mais após o tratamento apresentaram escores superiores (p=0,02).

Doença trofoblástica gestacional: diagnóstico e tratamento / Gestational trophoblastic disease: diagnosis and treatment

Objetivos: A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um conjunto de doenças heterogêneas do trofoblasto com potencial de se transformar em doença maligna e, por isso, é um importante diagnóstico diferencial nos casos de sangramento na primeira metade da gestação. Essa revisão tem como objetivo fazer uma abordagem atual sobre o tema e esclarecer sobre os principais aspectos da DTG com vistas à aplicabilidade clínica. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura utilizando a base de dados do PubMed dos últimos 20 anos. Resultados: A mola hidatiforme (MH) decorre de uma aberração na fertilização e pode ser do tipo completa, quando apenas existe material genético paterno, ou incompleta, quando origina um embrião triploide com material genético materno, paterno e fetal. Essa diferenciação é importante na medida em que orienta o tratamento. A investigação inicial inclui exame físico e história clínica. Ultrassonografia (USG) transvaginal e gonadotrofina coriônica humana (ß-hCG) devem ser solicitados para todos os casos. Na suspeita de metástases à distância, exames de imagem devem ser solicitados. O tratamento de DTG é feito com vácuo-aspiração e análise histológica. No caso de neoplasia trofoblástica gestacional (NTG), a complementação do tratamento requer mono ou poliquimioterapia e o seguimento é realizado com dosagens quantitativas seriadas de ß-hCG. Conclusões: Essa revisão reúne os principais aspectos da DTG, seus achados clínicos, diagnóstico, manejo e seguimento. Algumas questões sobre o tema ainda são controversas e necessitam de mais estudos consistentes.

Objectives: Gestational trophoblastic disease (DTG) is a group of heterogeneous diseases from the trophoblastic tissue with the potential to become malignant. This should be suspected as a potential diagnosis in the first trimester bleeding. The clinical aspects and the current approach of this condition are the purpose of this review. Methods: A literature review of the last 20 years was performed in the PubMed databases. Results: Hydatiform mole (HM) came from an aberration in fertilization and it is named complete when there is only paternal genetic material and incomplete when a triploid embryo is originated and it contains maternal, paternal and fetal genetic material. This is important because it guides the treatment. The initial investigation includes a physical examination and medical history. Transvaginal ultrasound and human chorionic gonadotrophin (ß-hCG) should be always requested for all cases. If metastasis is suspected, other imaging exams should be requested. The treatment of DTG is the vacuum aspiration and the histological analysis of the tissue is mandatory. In case of gestational trophoblastic neoplasia (NTG), the complementary treatment includes mono or multi-chemotherapy and the follow-up is performed with serial quantitative ß-hCG dosages. Conclusions: This review describes the main aspects of the gestational trophoblastic disease, such as its clinical findings, diagnosis, management and follow-up. Some questions related to this disorder are still controversial and require more consistent studies.

O programa esporte e lazer da cidade nos planos plurianuais do governo federal: o "estresse esportivo" do PELC / The citizen sport and leisure program (PELC) in the multi-annual plan of the federal government: the "physical wear" of PELC

O estudo se propõe a realizar a análise da expansão, financiamento e projeção das políticas públicas de esporte e lazer no Programa Esporte e Lazer da Cidade (PELC) no período 2008-2015. O objetivo deste estudo é fazer uma análise comparativa dos dois PPAs respectivamente 2008-2011 e 2012-2015 tendo em vista que é neste último que o Governo Federal traz mudanças na estrutura e em sua gestão, diferente do modelo anterior onde ainda adotava-se a integração entre plano, orçamento e gestão. A mudança de ordem política no PPA justifica-se, segundo o Governo Federal, pois a lógica anterior se pautava excessivamente aos limites econômicos, não se comunicando com a política pública realizada na ponta. A análise dos dados comprova a falta de continuidade e consistência tanto na distribuição dos recursos para o PELC, bem como, a instabilidade no padrão de seu financiamento.

The study aims to carry out the analysis of the expansion, financing and projection of public policies for sport and recreation at the Sport and Recreation on the City Program (PELC) in 2008-2015. The aim of this study is a comparative analysis of the two PPAs periods: 2008-2011 and 2012-2015, with a view that is in the last one the Federal Government makes changes in its structure and management, that different from the previous model which is still adopted to integration of plan, budget and management. The change of political order in the PPA is justified, according to the Federal Government, as the previous logic was too ruled the economic limits, not communicating with the harsh public policy held at the tip. The data analysis proves the lack of both continuity and consistency in the distribution of resources to the PELC, as well as instability in the pattern of financing.

Processos jurídicos decorrentes da atuação profissional da enfermagem / Legal proceedings arising from the nursing professional

O objetivo do presente artigo é identificar a ocorrência de processos jurídicos resultantes de erros e/ou condutas éticas inadequadas de profissionais de enfermagem registradas no Ministério Público Promotorias de Justiça. É um estudo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, a coleta de dados foi por meio de entrevista com um questionário elaborado pelos autores. Utilizou-se a análise de conteúdo obtendo-se três categorias: omissão de socorro gera denúncia contra enfermeiro; o vínculo profissional/paciente: transgressão ética nessa relação; (in)competência técnica e imperícia: a ocorrência de danos à saúde e a segurança do paciente. Conclusões: os erros e comportamento ético inadequado repercutem na qualidade do cuidado oferecido aos pacientes, com reflexos na sua segurança, nas condições de trabalho da equipe e na imagem institucional e profissional perante a sociedade.

Bloqueio da divisão anteromedial do ramo esquerdo e coronariopatia severa: relato de caso / Left septal fascicular block and ischemic cardiomyopathy: case report

A subdivisão do sistema de condução pelo ramo esquerdo continua controversa, apesar de décadas de estudos. Rosembaum, na década de 1960, dividiu em dois fascículos, e estudos subsequentes apontaram a existência de uma terceira subdivisão, denominada anteromedial. Com critérios estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e outras sociedades científi cas, o bloqueio divisional anteromedial (BDAM) é ignorado por outras entidades, que alegam não haver critérios universalmente aceitos para sua defi nição. A associação entre BDAM e cardiopatia isquêmica foi descrita algumas vezes. Relatamos um caso em que a presença de BDAM foi indicador de gravidade em um paciente com dor precordial.

The subdivision of the conduction system by the left branch remains controversial despite decades of studies. Rosenbaum, in the 1960s, split into two fascicles, and subsequent studies indicated the existence of a third subdivision, named anteromedial. With criteria established by the Brazilian Society of Cardiology and other scientifi c societies, the anteromedial divisional block (AMDB) is ignored by other groups, who claim there is no universally accepted criteria for its defi nition. The association between AMBD and ischemic cardiomyopathy has been described a few times. We describe a case in which the presence of AMBD was an indicator of severity in a patient with precordial pain.

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com tumores avançados de cavidade oral submetidos a cirurgias de grande porte / Quality of life avaliation of pacientes with advanced tumors of oral cavity undergoing radical operations

Desde os primórdios da Medicina, a grande preocupação do profissional era ser humanista, com conhecimento cultural, sociológico, familiar, psicológico e espiritual do seu paciente. Durante a primeira metade do século XX, houve uma verdadeira explosão de novas técnicas operatórias e de evoluções no campo tecnológico, principalmente durante e logo após as duas grandes guerras mundiais. Novas especialidades, dentre essas a Cancerologia e suas subdivisões, iniciaram técnicas próprias de tratamento cirúrgico. Desde então, os tratamentos impulsionaram a realização de novos métodos de reconstrução dos defeitos produzidos pelas cirurgias, cada vez mais invasivas e mutiladoras. Portanto, além do diagnóstico e tratamento das enfermidades, começou a existir a preocupação com o resultado destes, como o tipo de contribuição e resultados funcionais para o paciente. Nas últimas décadas, houve a necessidade de avaliar a Qualidade de Vida (QV) destes pacientes frente aos tratamentos realizados. As neoplasias malignas de cabeça e pescoço, pela própria localização anatômica, podem acarretar alterações significativas em funções vitais relacionadas à alimentação, comunicação e interação social dos indivíduos afetados. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida dos pacientes com neoplasias malignas avançadas de cavidade oral submetidos a operações radicais com intenção curativa, comparando um grupo de pacientes submetidos à reconstrução funcional de mandíbula com um grupo de pacientes nos quais esta reconstrução não foi efetuada. Material e métodos: 47 pacientes matriculados na Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer (HCI-INCa), portadores de carcinoma espinocelular (CEC) de cavidade oral, em estádios III e IV, foram submetidos ao tratamento cirúrgico com mandibulectomia segmentar e radioterapia complementar. Todos foram submetidos ao teste de Qualidade de Vida após o tempo mínimo de seis meses do tratamento cirúrgico. A maioria tinha como sitio anatômico da...

Since the beginning of Medicine, the major concern of the professional was to be humanist, having cultural, sociological, family-related, psychological and spiritual knowledge of his patient. During the first half of the twentieth century there was an explosion of new surgical techniques and developments in the technological field, especially during and after the two world wars. New specialties, among these the Oncology and their subdivisions initiated proper techniques of surgical treatment. Since then the treatments have boosted the implementation of new methods of reconstruction of defects produced by surgery, increasingly invasive and mutilating, therefore, in addition to the diagnosis and treatment of diseases, came into being the concern about the outcome of these, such as the type of contribution and functional results for the patient. Over the last decades there was a need to assess the Quality of Life (QL) of these patients compared to the treatments performed. Malignant neoplasms of the head and neck, by their own anatomical location, may entail significant changes in vital functions related to feeding, communication and social interaction of the affected individuals. Objective: Assessing the quality of life of patients with advanced malignant neoplasms of the oral cavity undergoing radical operations with curative interaction, comparing a group of patients undergoing functional reconstruction of the jaw with a group of patients in whom this reconstruction was not performed. Material and methods: A total of 47 patients enrolled in the Head and Neck Surgery Section of the Cancer Hospital (HCI-INCA). Carriers of squamous cell carcinoma (SCC/CEC) of the oral cavity, in stages III and IV., were submitted to surgical treatment with segmental mandibulectomy and complementary radiotherapy. All were submitted to the Quality of Life test after a minimum period of six months from the surgery. Most had the anatomical site of primary buccal...

Apoio como cuidado de territórios existenciais: Atenção Básica e a rua / Support as care for existential territory: Primary Care and the street / El apoyo como cuidado de territorios existenciales: la Atención Básica y la calle

Este artigo pretende evidenciar uma linha de conexão entre as seguintes práticas: do apoio, das equipes de Atenção Básica e do cuidado com a população em situação de rua no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir do que entendemos ser o objeto de cada uma dessas práticas, os territórios de vida, faremos uso do conceito de “território existencial” de Felix Guattari, buscando afirmar certa lógica de relação com esse objeto. Essa lógica permeia tanto a prática do apoiador quanto o trabalho dos serviços de Atenção Básica. Para evidenciar essa linha de conexão, tomamos como analisador algumas questões colocadas no cuidado em saúde com a população em situação de rua...

This paper aims to show a connecting line between the following: support, primary care teams and care for the homeless population within the Brazilian Health System (SUS). From what we understand to be the purpose of each of these practices, the territories of life, we use Felix Guattari’s concept of “existential territory” to seek to affirm a certain logic in the relationship with this purpose. This logic permeates not only the supporter’s practice but also the work of primary care services. In order to demonstrate this connecting line, we analyze some issues posed in providing healthcare for the homeless population...

El objetivo de este articulo es mostrar una línea de conexión entre las siguientes prácticas: del apoyo, de los equipos de atención básica y del cuidado de la población que vive en la calle dentro del ámbito del Sistema Brasileño de Salud (SUS). A partir de lo que entendemos como el objeto de cada una de esas prácticas, los territorios de la vida, utilizaremos el concepto de “territorio existencial” de Felix Guattari, buscando afirmar una cierta lógica de relación con ese objeto. Tal lógica está presente tanto en la práctica del apoyador como en el trabajo de los servicios de Atención Básica. Para mostrar esa línea de conexión, utilizaremos para el análisis algunas cuestiones planteadas en el cuidado de la salud de la población que vive en la calle...

Avaliação citogenética de frentistas expostos ao benzeno em postos de gasolina de Campo Maior, PI / Cytogenetic assessment of attendants exposed to benzene in gas stations in Campo Maior, PI

O biomonitoramento do risco ocupacional em trabalhadores expostos ao benzeno e derivados é realizado como diagnóstico e prevenção de danos a curto e longo prazo ao material genético. Testes de curta duração que determinam o perigo genético são categorizados pelos indicadores biológicos que avaliam mutação gênica, dano cromossômico ou lesão no DNA. A associação íntima desses indicadores fortalece a importância dos testes de genotoxicidade. O estudo objetiva avaliar o risco de mutagenicidade e anormalidades nucleares em indivíduos expostos ao benzeno. Avaliaram-se células da mucosa oral (teste de micronúcleos), sangue periférico (hemograma automatizado) de vinte frentistas da cidade de Campo Maior, PI, e o do grupo controle, além da aplicação do questionário de estudo epidemiológico. Relacionaram-se os resultados ao estilo de vida desses profissionais. A frequência de micronúcleos no grupo exposto foi significativa (***P,0,0001/Student's test), assim como a frequência de anormalidades nucleares para cariólise (**P<0,001) e para binucleação (*P<0,05). A frequência de cariólise e etilismo (r= 0,464) também apresentou uma correlação positiva(P*<0,05). Evidenciou-se que essa exposição ao petróleo e derivados induz mutagenicidade, citotoxicidade e apoptose, sendo necessário, por isso, conscientizar empregadores e trabalhadores dos postos de gasolina sobre o uso de EPI e intensificar o monitoramento ocupacional.